Мы в социальных сетях
Газета «ПИК» | Каменск-Шахтинский

Газета «ПИК» | Каменск-Шахтинский

Меланома кожи начинается с загара, избытка ультрафиолета. Почему меланома кожи опасна, как делать профилактическую самодиагностику, как лечат онкологию кожи и еще много вопросов и ответов в нашем материале.
Иллюстративное фото с сайта: freepik.com

Здоровье

Меланома кожи любит рыжих и загорелых. Знать свою кожу, диагностировать и лечить

Меланома кожи начинается с загара. Это смертельно опасное онкологическое заболевание, спровоцировать которое может избыточное количество ультрафиолета. 

Поскольку лето является главным сезоном для загара, не лишним будет знать, что вместе с красивым оттенком кожи можно получить фатальные онкологические проблемы.     

Почему меланома кожи так опасна? Как научиться проводить себе профилактическую самодиагностику? Как лечатся онкологические заболевания кожи?..

На самые актуальные вопросы по заболеванию ответил заведующий отделением онкологии Каменска-Шахтинского, хирург-онколог высшей категории, кандидат медицинских наук Максим Сукач. Профессиональный стаж - 24 года.    

Заведующий отделением онкологии Каменска-Шахтинского, хирург-онколог высшей категории, кмн Максим Сукач.

Меланома кожи – злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов, клеток, продуцирующих меланин 

Ее особенностью является склонность к активному метастазированию, а значит, ей свойственна высокая агрессивность и летальность при несвоевременном выявлении. Конечно, меланома встречается не так часто, как рак кожи. Тем не менее настороженность по поводу этого заболевания должна быть у каждого, особенно у лиц, входящих в группу риска: 

  • у кого есть родственники, имеющие меланому; 
  • какие-либо эндокринные заболевания; 
  • хронические травмы; 
  • 1-й или 2-й фототип (люди со светлой кожей); 
  • крупные родинки более 5 мм с неровными краями и неравномерной окраской; 
  • рыжие волосы; 
  • папилломавирус; 
  • получил сильные солнечные ожоги, особенно в детстве; 
  • подолгу и часто загорает.

Почему меланома считается опасным онкологическим заболеванием? 

Существует несколько стадий меланомы, которые зависят не от размеров, а от глубины инвазии или от толщины (уровень по Бреслоу). 

Так, пятилетняя выживаемость при 1 стадии (толщина опухоли до 11 мм включительно, без изъязвления и метастазов) составляет 95%. 

А при 4 стадии (опухоль с метастазами во внутренние органы) пятилетняя выживаемость – 7-10%. 

Хоть меланома и довольно редкая опухоль, но агрессивная и опасная: от запущенных форм люди могут погибнуть.  

С какими еще онкопатологиями кожи приходится сталкиваться на практике?

Чаще к нам поступают пациенты, у которых диагностируется рак кожи, реже – меланомы.

Рак кожи хоть и звучит грозно, но является достаточно безобидным онкологическим заболеванием, он него не умирают. 

Бывает базальноклеточный рак кожи (базалиома) и плоскоклеточный. Диагностируются при помощи соскоба, который затем отправляется на цитологический анализ. 

Меланому же травмировать нельзя, она сначала удаляется. И только следующим этапом ткани отправляется на исследование. 

Онкологические заболевания “меланома кожи” в последние годы имеют тенденцию к росту? 

Если судить по общероссийской статистике, то имеют: за 10 лет среднегодовой темп прироста составил 3,7%. Незначительно, конечно, если сравнивать с другими заболеваниями. Это связано с появлением мутаций клеток, а также с воздействием ультрафиолета на кожу. 

Не зря же День диагностики меланомы проводится в мае – в преддверии солнечной инсоляции, Все для того, чтобы люди были предупреждены.

Кстати, надо отдать должное, пациенты в последнее время очень осведомленные, без назначений посещают дерматологов, онкологов. 

Следят за кожей в косметологическом плане и вовремя замечают необычные родинки и невусы. 

Поэтому запущенных форм меланомы сегодня мало. Но есть неприятная тенденция: появилась метастатическая меланома, возникающая без первичного очага. 

Пройдите ABCDE

Какова диагностика кожных онкозаболеваний? 

Сегодня основным методом диагностики является дерматоскопия – малоинвазивное обследование кожных новообразований на предмет их злокачественности. 

Визуальная диагностика при помощи дерматоскопа позволяет поставить точный диагноз.

Как сегодня лечатся онкологические заболевания кожи?

Основной метод лечения – хирургический. После операции при необходимости пациент обследуется. 

Если у него нет метастазов, поражений лимфатических узлов, то он считается выздоровевшим. 

Нередко после операции мы назначаем ПЭТ КТ для выявлении метастазов. 

При метастатической меланоме стандартом является молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет определить наличие мутаций в генах. 

Существует целая линейка таргетных препаратов, которые подавляют, блокируют эту мутацию и рост метастазов. 

Вторая линейка препаратов – ингибиторы контрольных точек иммунитета (иммунотерапия). 

Поскольку все лекарства очень дорогие, наши пациенты обеспечиваются ими по ОМС, естественно, по показаниям. 

Насколько эффективна такая терапия?

У меня есть пациент, у которого имеется метастатическое поражение печени, легких, кожи, лимфатических узлов… Он молодой, чуть больше 40 лет. Через полгода специализированной терапии МРТ печени показало отсутствие метастазов и узлов.  

Для выявления онкозаболеваний часто применяется скрининг. А как нам самим  выявить опухоль кожи на ранней стадии? 

Для самообследования рекомендуется применять тест ABCDE. По нему можно определить, какие родинки требуют повышенного внимания. Он основан на 5 признаках:

  • А (asymmetry) – асимметричное образование по цвету и структуре: неправильная форма родинки, когда одна половина по форме не соответствует другой.
  • B (вorder) – край: образование имеет нечеткие, неровные, зубчатые или зигзагообразные границы.
  • С (сolour) – цвет: родинка по цвету отличается от других - черная, красная, пятнистая или оттенки в пределах одного образования.
  • D (diameter) – диаметр более 6 мм. В настоящее время проведены исследования, которые показывают наличие ранних меланом с диаметром 3-4 мм.
  • E (evolution) – рост: размер, контур, цвет родинки изменились с момента последнего осмотра.

При обследовании нужно учитывать, насколько пигментное образование отличается от остальных. Таким образом можно контролировать свои образования на коже.

А еще я рекомендую пациентам делать цифровые фото через промежутки времени. Потом сравнить. Если образование активно меняется, бегом к врачу.

Есть онкомаркер S100, но для скрининга он не годится, только для диспансерного наблюдения.

Меланома кожи начинается с загара, избытка ультрафиолета.

Прическа родинки вне подозрений

Как быстро развивается онкологическая опухоль на коже? 

У всех по разному, но быстро, за неделю, точно не может. 

Если человек родинку повредил и запаниковал, надо успокоиться. Не стоит сразу же бежать к врачу. На прием можно прийти и через месяц. За это время станет более ясной  дерматоскопическая картина, уйдет воспаление.

Злокачественные опухоли быстро не растут. До первых злокачественных проявлений – 2-3 года.

Бывает, у людей имеются на ногтях неровности, выпуклости, пятна коричневого или черного цвета… Подобная симптоматика может указывать на акральную меланому?

Такой вид меланомы встречается редко. Она сложна для диагностики. Дерматоскоп, конечно, помогает, но не на 100%. 

Для того чтобы взять биопсию, удаляется ногтевая пластина и только потом берется биопсия.

Если под ногтем синяк, то за месяц он точно рассосется, а меланома никуда не денется. 

Наиболее современный способ удаления родинок…

Удаление родинок радиоволнами. Последствия для кожи – минимальные. Ткани кожи не повреждаются. 

Процесс безболезненный и достаточно быстрый с минимальной вероятностью возникновения побочных явлений. 

Родинки, из которых растут волосы считаются опасными?

Сами волосы на родинке не являются опасным симптомом. Но их выпадение действительно ранее считалось опасным. Этот факт имеет под собой научную подоплеку. Меланома кожи при активном росте выдавливает волосяные фолликулы, волоски начинают резко выпадать. Но это будет не единственный симптом. Обязательно произойдет изменение формы, цвета и т. д.

В последнее время на маркетплейсах можно приобрести аппараты, лазерные ручки для удаления папиллом и родинок. Стоит ли доверять таким приборам?

Удалять просто так самому себе ничего нельзя, необходима консультация дерматолога.

Случается, ко мне приходят пациенты с классическими вульгарными бородавками. В этом случае я советую лечить их своими силами. Приобретите суперчистотел, прижгите и - все. Родинку или новообразование удалять ни в коем случае нельзя. И потом, аппараты, с которыми работают специалисты, очень дорогие, имеют медицинские сертификаты, это специализированные медицинские изделия. Надо понимать, что ты приобретаешь и зачем.  

Меланома кожи - меры профилактики:

  • ограничить время пребывания на открытом солнце; 
  • использовать солнцезащитный крем; 
  • регулярно проводить самостоятельный осмотр тела. При обнаружении подозрительных образований обращаться к дерматологу или онкологу. 

Важно!

  • Смертность от меланомы кожи невысокая: при 1-й и 2-й степени пятилетняя выживаемость – 96-98%, при 3-й и 4-й – менее 50%. 
  • Из-за высокого ультрафиолетового излучения на юге России новообразования кожи встречаются чаще, чем в других регионах.
  • При обнаружении подозрительных признаков необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. 

Другое в рубрике Здоровье

Вверх